龚新宇副主任医师 中日友好医院 心血管内科
心脏支架植入需通过冠状动脉介入手术完成,主要步骤包括局部麻醉、导管插入、球囊扩张和支架释放。该手术属于微创操作,通常由心内科医生在导管室完成。
手术开始时医生会在患者手腕或腹股沟处进行局部麻醉,随后穿刺桡动脉或股动脉建立通道。将导丝沿血管缓慢推送至冠状动脉狭窄部位,通过造影确认病变位置后,先用球囊导管对狭窄处进行扩张,再释放金属支架支撑血管壁。现代药物洗脱支架表面涂有抑制细胞增生的药物,可降低再狭窄概率。整个手术过程患者保持清醒,需配合医生指令调整呼吸。术后穿刺部位需加压包扎,患者须保持术侧肢体制动,密切观察有无出血或血肿。血管内皮细胞会逐渐覆盖支架表面,最终与血管壁融为一体。
心脏支架术后需长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物预防血栓,定期复查冠状动脉造影评估支架通畅情况。日常生活中应保持低盐低脂饮食,戒烟限酒,控制血压血糖,避免剧烈运动和情绪激动。如出现胸痛、胸闷等不适症状应及时就医,排查支架内再狭窄或新发病变可能。