张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
口腔溃疡与口腔癌的区别主要体现在病因、症状特征及预后等方面。口腔溃疡多为良性黏膜损伤,而口腔癌属于恶性肿瘤,两者主要有病因差异、病程差异、症状差异、检查结果差异、治疗差异五点区别。
口腔溃疡通常由机械损伤、维生素缺乏或免疫因素引起,常见于进食过硬食物或压力过大后。口腔癌主要与长期吸烟饮酒、人乳头瘤病毒感染或口腔黏膜白斑等癌前病变相关,存在明确的致癌因素刺激。
口腔溃疡具有自限性,7-14天内可自行愈合且反复发作。口腔癌病变呈进行性发展,溃疡面持续扩大超过1个月不愈合,随着病程进展可能出现颈部淋巴结转移。
口腔溃疡表现为圆形浅表糜烂,边缘整齐伴明显疼痛但无硬结。口腔癌溃疡形态不规则,基底呈菜花状或火山口样,触诊有浸润性硬块,可能伴随麻木感或张口困难等神经侵犯症状。
口腔溃疡在血常规检查中可能显示轻度炎症指标升高,病理活检仅见炎性细胞浸润。口腔癌通过影像学检查可发现骨质破坏,病理学检查可见异型增生细胞和核分裂象,肿瘤标志物检测结果异常。
口腔溃疡多采用局部使用复方氯己定含漱液、重组人表皮生长因子凝胶或西瓜霜喷剂等药物对症治疗。口腔癌需根据分期选择根治性手术切除,联合放化疗或靶向治疗等综合治疗方案,必要时需进行皮瓣修复重建。
日常需保持口腔卫生,避免辛辣刺激食物,戒烟限酒。口腔溃疡反复发作或长期不愈时,应及时进行口腔黏膜病专科检查排除恶变可能。确诊口腔癌后应严格遵循肿瘤科医生制定的个体化治疗方案,定期复查监测预后。