强直性脊柱炎隐瞒肺结核病情

强直性脊柱炎患者隐瞒肺结核病史可能影响治疗方案安全性。强直性脊柱炎常用免疫抑制剂治疗，若合并活动性肺结核可能诱发感染扩散，需优先控制结核再行抗风湿治疗。

强直性脊柱炎的治疗常需长期使用肿瘤坏死因子拮抗剂等免疫抑制剂，这类药物会抑制机体对结核分枝杆菌的免疫应答。若患者存在未被发现的肺结核感染，用药后可能导致结核病灶扩散，出现高热、咯血等严重并发症。临床接诊时会常规进行结核菌素试验、胸部影像学检查等筛查，但患者主动隐瞒病史会增加漏诊风险。

肺结核活动期患者需先完成规范抗结核治疗，通常需要6个月以上的异烟肼、利福平联合用药。待结核病灶稳定后，方可考虑逐步加用免疫调节药物。治疗过程中需定期监测肝肾功能、胸部影像学变化，警惕药物性肝损伤和结核复发。两类药物联用时可能存在相互作用，需调整给药方案。

建议强直性脊柱炎患者如实告知结核病史及接触史，配合医生完成结核筛查。治疗期间避免前往人群密集场所，注意营养支持与适度锻炼。若出现持续咳嗽、低热、盗汗等症状应及时复查，必要时暂停免疫抑制剂并接受抗结核治疗。通过医患充分沟通和规范管理，可最大限度降低治疗风险。