原发性醛固酮增多症是原发性继发性高血压

原发性醛固酮增多症属于继发性高血压的一种类型，是由肾上腺皮质自主分泌过多醛固酮导致的疾病。主要表现包括高血压、低血钾、碱中毒等，需通过血浆醛固酮/肾素活性比值筛查确诊。

原发性醛固酮增多症与原发性高血压的核心区别在于病因明确性。原发性高血压通常无明确单一病因，与遗传、肥胖、高盐饮食等多因素相关。而原发性醛固酮增多症具有明确的病理机制，即肾上腺病变导致醛固酮异常分泌，约占高血压患者的5-10%。典型症状除持续性高血压外，可能出现肌无力、多尿、头痛等低血钾相关表现，实验室检查可见血醛固酮水平升高伴肾素活性抑制。

诊断需分三步进行：首先通过血浆醛固酮/肾素活性比值初筛，比值超过20-30需怀疑；其次进行盐水负荷试验等确诊试验；最后通过肾上腺CT或分侧肾上腺静脉采血定位病变。治疗上，单侧腺瘤可选择腹腔镜肾上腺切除术，双侧增生则使用螺内酯片或依普利酮片等醛固酮受体拮抗剂。患者需定期监测血压、血钾及肾功能，限制钠盐摄入，补充含钾丰富的食物如香蕉、菠菜等。

对于难治性高血压或早发性高血压患者，应考虑筛查原发性醛固酮增多症。早期诊断和针对性治疗可显著降低心血管并发症风险。日常生活中需避免高盐加工食品，每日钠摄入量控制在3-5克，同时遵医嘱规范用药并定期复查激素水平。