小儿支原体肺炎怎样治疗

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周小凤 副主任医师

周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院  儿科

小儿支原体肺炎可通过一般治疗、抗生素治疗、对症治疗、中医调理、氧疗等方式治疗。小儿支原体肺炎通常由肺炎支原体感染引起,主要表现为发热、咳嗽、喘息等症状。

1、一般治疗

患儿需卧床休息,保持室内空气流通,湿度维持在50%-60%。饮食以易消化、高热量流质或半流质为主,如米粥、面条汤等,少量多次喂食避免呛咳。每日饮水量应达到1000-1500毫升,有助于稀释呼吸道分泌物。家长需定时测量体温,观察呼吸频率和面色变化。

2、抗生素治疗

大环内酯类抗生素是首选药物,如阿奇霉素干混悬剂、罗红霉素颗粒、克拉霉素片等。这类药物能有效抑制肺炎支原体蛋白质合成,用药周期通常为5-7天。若出现耐药情况,可改用四环素类或多西环素胶囊,但8岁以下儿童慎用。所有抗生素均需在医生指导下规范使用,不可自行调整剂量。

3、对症治疗

体温超过38.5℃时可使用布洛芬混悬滴剂或对乙酰氨基酚口服溶液退热。剧烈咳嗽者可选用氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸颗粒化痰。出现喘息时可用硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液缓解支气管痉挛。用药期间家长需记录症状变化,如出现皮疹、腹泻等不良反应应及时就医。

4、中医调理

风热犯肺证可用小儿肺热咳喘口服液,痰热壅肺证适用小儿消积止咳口服液。推拿可选择清肺经、揉膻中等手法,每日1次连续5天。食疗推荐川贝炖梨或百合银耳羹,具有润肺止咳功效。中医治疗需在专业医师指导下进行,避免与西药发生相互作用。

5、氧疗

当血氧饱和度低于92%或出现呼吸困难时,需通过鼻导管或面罩给予低流量吸氧,氧浓度控制在30%-40%。严重病例可能需无创正压通气治疗。氧疗期间应持续监测血氧变化,避免长时间高浓度吸氧导致氧中毒。住院患儿还需定期复查胸片评估肺部炎症吸收情况。

治疗期间家长应保持患儿口腔清洁,进食后可用生理盐水漱口。恢复期可逐步增加活动量,但需避免剧烈运动。注意观察有无复发迹象,如再次出现发热或咳嗽加重需及时复诊。日常预防需加强营养,流感季节避免到人群密集场所,定期开窗通风保持室内空气新鲜。疫苗接种虽不能直接预防支原体感染,但建议按时接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗以减少混合感染风险。