胃穿孔的症状有哪些

胃穿孔的症状主要有上腹剧痛、恶心呕吐、腹膜刺激征、休克、发热等。胃穿孔通常由消化性溃疡、外伤、胃癌等因素引起，需紧急就医处理。

1、上腹剧痛

突发性上腹部刀割样剧痛是胃穿孔最典型表现，疼痛常迅速扩散至全腹。胃酸和食物残渣进入腹腔刺激腹膜，导致疼痛持续加重。患者可能因疼痛蜷缩身体，腹式呼吸减弱。需立即禁食并接受胃肠减压，医生可能使用注射用奥美拉唑钠抑制胃酸分泌。

2、恶心呕吐

约半数患者会出现反射性恶心呕吐，呕吐物可能含血性或咖啡渣样物质。穿孔后胃内容物外溢引发炎症反应，刺激膈神经导致频繁干呕。此时需绝对禁食禁水，静脉补充电解质，必要时使用盐酸甲氧氯普胺注射液止吐。

3、腹膜刺激征

腹部触诊可发现肌紧张、压痛及反跳痛，肠鸣音减弱或消失。胃酸刺激导致腹膜充血水肿，形成板状腹体征。医生会通过腹部CT确认穿孔位置，严重时需行穿孔修补术或胃大部切除术。

4、休克

大量胃内容物进入腹腔可引起感染性休克，表现为面色苍白、四肢湿冷、血压下降。腹腔感染导致炎性介质释放，引发全身炎症反应综合征。需紧急扩容补液，静脉滴注注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠控制感染。

5、发热

穿孔12小时后可能出现38℃以上高热，提示化脓性腹膜炎形成。细菌毒素吸收引起全身中毒症状，血常规显示白细胞显著升高。需联合使用注射用美罗培南等广谱抗生素，并行腹腔引流术清除脓液。

胃穿孔患者术后应保持半卧位减轻腹部张力，逐步过渡到流质饮食如米汤、藕粉。恢复期避免辛辣刺激食物，使用铝碳酸镁咀嚼片保护胃黏膜。定期复查胃镜观察愈合情况，消化性溃疡患者需规范服用雷贝拉唑钠肠溶片根除幽门螺杆菌。出现腹胀、伤口渗液等异常需及时返院检查。