张国喜副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科
精索静脉曲张手术风险主要包括术中出血、术后感染、阴囊水肿、睾丸萎缩及复发等。手术方式主要有腹腔镜下精索静脉高位结扎术和显微镜下精索静脉结扎术,需根据患者具体情况选择。
术中出血多因血管损伤或结扎不彻底导致,少量出血可通过压迫止血处理,严重时需二次手术。术后感染发生率较低,表现为切口红肿、发热,需遵医嘱使用头孢克肟分散片或左氧氟沙星片等抗生素。阴囊水肿与淋巴回流受阻有关,多数在1-3个月内自行消退,可通过阴囊托抬高缓解。睾丸萎缩为罕见并发症,与术中误伤睾丸动脉相关,术前超声评估可降低风险。复发多因遗漏分支静脉或侧支循环建立,显微镜手术可将复发率控制在5%以下。
术后应避免剧烈运动1-2个月,穿着宽松内裤减少摩擦,定期复查精液质量及阴囊超声。饮食需增加富含维生素C的西蓝花、猕猴桃等促进血管修复,限制辛辣刺激食物。若出现持续疼痛、发热或阴囊肿大加重,应及时返院检查。