赵蕾副主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
降血糖的中草药主要有黄芪、黄连、桑叶、葛根、地黄等。这些中草药可通过调节胰岛素分泌、改善胰岛素抵抗等机制辅助控制血糖,但需在中医师指导下辨证使用。
黄芪具有补气升阳、益卫固表的功效,其活性成分黄芪多糖可通过促进胰岛β细胞修复、增加胰岛素敏感性来降低血糖。适用于气阴两虚型糖尿病患者,常表现为乏力、口干、多尿等症状。临床常用黄芪颗粒或复方制剂如消渴丸,使用期间需监测血糖变化。
黄连所含小檗碱能抑制肠道葡萄糖吸收,促进外周组织对葡萄糖的利用。适用于湿热内蕴型糖尿病,常见口苦、舌苔黄腻等症状。黄连素片、葛根芩连丸等制剂需注意可能引起胃肠不适,脾胃虚寒者慎用。
桑叶中的1-脱氧野尻霉素可抑制α-糖苷酶活性,延缓碳水化合物分解为葡萄糖。适用于早期血糖轻度升高人群,桑叶提取物常制成桑枝胶囊或桑菊饮片,配合饮食控制效果更佳。
葛根异黄酮能改善微循环和胰岛素抵抗,尤其适合糖尿病合并高血压患者。葛根素注射液、葛根芩连口服液等制剂使用时需注意可能引起轻微头晕,避免与降压药叠加使用。
熟地黄可通过保护胰岛细胞、调节脂代谢辅助降糖,适用于肝肾阴虚型糖尿病,症见腰膝酸软、夜尿频多。六味地黄丸、麦味地黄口服液等含地黄制剂需长期规律服用方能显效。
使用中草药降血糖期间应定期监测血糖指标,避免与西药降糖剂发生相互作用。建议采用低升糖指数饮食,每日保持30分钟以上有氧运动,如快走、太极拳等。注意观察用药后是否出现心慌、出汗等低血糖反应,发现异常及时就医调整方案。糖尿病患者需综合管理,中草药治疗不能替代规范用药和生活方式干预。