慢性甲状腺炎是什么病

慢性甲状腺炎通常是指桥本甲状腺炎，是一种以自身免疫攻击甲状腺组织为特征的慢性炎症性疾病。桥本甲状腺炎主要有甲状腺肿大、甲状腺功能减退、甲状腺抗体阳性、遗传易感性、环境因素触发等特征。

1、甲状腺肿大

桥本甲状腺炎患者常出现无痛性甲状腺弥漫性肿大，触诊质地坚韧。肿大可能压迫气管或食管导致呼吸或吞咽不适。超声检查可见甲状腺回声不均伴网格样改变。对于压迫症状明显者，可考虑短期使用泼尼松片或左甲状腺素钠片抑制炎症反应。

2、甲状腺功能减退

随着甲状腺滤泡细胞破坏，多数患者会逐渐发展为甲状腺功能减退，表现为怕冷、乏力、体重增加等症状。需定期监测促甲状腺激素水平，当TSH超过10mIU/L时，建议使用左甲状腺素钠片进行替代治疗。治疗期间每6-12周需复查甲状腺功能调整剂量。

3、甲状腺抗体阳性

90%以上患者可检出抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体。抗体滴度与疾病活动度相关，但无需针对抗体本身进行治疗。对于备孕女性或妊娠期患者，即使甲状腺功能正常，也建议监测抗体水平以预测产后甲状腺炎风险。

4、遗传易感性

该病具有家族聚集性，与HLA-DR3、HLA-DR5等基因多态性相关。一级亲属患病概率较普通人群高10-15倍。建议有家族史者每年筛查甲状腺功能，尤其女性在青春期、妊娠期等激素变化阶段更需加强监测。

5、环境因素触发

高碘摄入、病毒感染、应激等因素可能诱发易感个体发病。建议避免过量食用海带紫菜等高碘食物，保持每日碘摄入量在150-300μg范围内。硒缺乏可能加重炎症，可适量补充硒酵母片但需在医生指导下进行。

桥本甲状腺炎患者应保持均衡饮食，适当增加富含硒元素的巴西坚果、蘑菇等食物摄入。规律监测甲状腺功能，避免过度劳累和精神紧张。冬季注意保暖，出现明显乏力、浮肿等症状时及时复查。合并甲状腺结节者需每6-12个月进行超声随访，警惕恶性病变可能。