葛伟副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
水痘通常在皮疹全部结痂后1-2天不再具有传染性,全程传染期约7-10天。水痘的传染性变化与皮疹发展进程密切相关,需结合具体症状判断。
水痘的传染期从出疹前1-2天开始,此时病毒已通过呼吸道分泌物传播。皮疹初期表现为红色斑丘疹,随后发展为透明水疱,此阶段病毒载量最高,传染性最强。水疱破溃后渗出液含有大量病毒,需避免直接接触。皮疹逐渐干燥结痂时,传染性逐步减弱。多数患者在发病后7天左右进入结痂期,此时疱液病毒量显著降低。免疫功能正常者通常在皮疹完全结痂后48小时内不再排毒,但免疫缺陷患者可能延长至14天。水痘病毒主要通过空气飞沫和直接接触传播,患者使用过的衣物、床单等物品需单独清洗消毒。保持室内通风有助于降低病毒浓度。未接种疫苗的密切接触者应在暴露后3-5天内进行预防性干预。
水痘患者应隔离至所有皮疹结痂,避免前往学校、幼儿园等公共场所。接触者需观察21天,出现发热或皮疹应及时就医。恢复期仍应注意皮肤护理,避免抓挠导致继发感染。接种水痘疫苗是预防感染的有效手段,推荐1岁以上儿童按程序接种。患病期间应穿着宽松棉质衣物,使用炉甘石洗剂缓解瘙痒,饮食以清淡易消化为主。如出现高热不退、皮疹化脓或呼吸困难等症状,提示可能出现并发症,须立即就医治疗。