盐酸二甲双胍片的副作用

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袁晓勇 副主任医师

袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院  内分泌科

盐酸二甲双胍片常见副作用包括胃肠不适、乏力、头晕等,少数情况下可能引起乳酸性酸中毒或维生素B12缺乏。盐酸二甲双胍片是治疗2型糖尿病的常用药物,需严格遵医嘱使用。

1、胃肠不适

盐酸二甲双胍片可能引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠反应,多出现在用药初期。这些症状通常与药物刺激胃肠黏膜有关,可通过餐中或餐后服药缓解。若症状持续加重,需及时就医调整用药方案。

2、乏力头晕

部分患者用药后可能出现乏力、头晕等低血糖样反应,尤其与胰岛素联用时更需警惕。建议定期监测血糖,避免空腹服药。出现心悸、出汗等低血糖症状时可适量补充碳水化合物。

3、金属味觉

盐酸二甲双胍片可能导致口腔金属味或食欲减退,这种副作用通常较轻微且可逆。保持口腔清洁、分次小剂量饮水有助于改善症状。长期出现味觉异常需排查其他病因。

4、维生素B12缺乏

长期服用盐酸二甲双胍片可能影响维生素B12吸收,导致贫血或周围神经病变。建议高风险人群定期检测血清维生素B12水平,必要时在医生指导下补充甲钴胺片或维生素B12注射液。

5、乳酸性酸中毒

虽然罕见,但肝肾功能不全患者可能发生乳酸性酸中毒,表现为呼吸困难、腹痛、意识模糊等。用药前需评估肾功能,避免脱水或过量饮酒。出现相关症状应立即停药并急诊处理。

服用盐酸二甲双胍片期间应保持规律饮食,避免高糖高脂食物,适量补充富含维生素B12的瘦肉、鱼类等。定期监测血糖和肝肾功能,避免剧烈运动后脱水。若出现严重或持续副作用,须及时就医调整治疗方案,不可自行增减药量。