心脏支架最怕什么

心脏支架术后最怕支架内再狭窄、支架内血栓形成、血管内皮损伤、抗血小板药物抵抗和感染性心内膜炎。支架植入后需长期关注血管通畅性、药物依从性和感染风险，避免剧烈运动或外伤冲击胸部区域。

1、支架内再狭窄

支架植入后6-12个月内可能发生血管内膜过度增生，导致管腔再度狭窄。这与血管壁对金属支架的炎症反应相关，表现为活动后胸闷胸痛复发。需通过冠脉造影复查确认，处理方式包括药物球囊扩张或二次支架植入。患者应严格控制血糖血脂，定期复查血管超声。

2、支架内血栓形成

急性血栓多在术后24小时内发生，迟发性血栓可出现在术后1年以上。与抗血小板治疗不足或氯吡格雷抵抗有关，突发剧烈胸痛伴心电图ST段抬高是典型表现。预防需双联抗血小板治疗12个月以上，可选用阿司匹林肠溶片联合替格瑞洛片，出现血栓需紧急冠脉介入取栓。

3、血管内皮损伤

支架植入过程可能造成血管内膜机械性损伤，引发局部炎症反应和血小板聚集。术后1个月内需避免提重物、剧烈咳嗽等增加胸腔压力的行为。他汀类药物如阿托伐他汀钙片可稳定斑块，配合硝酸异山梨酯缓释片改善内皮功能。

4、抗血小板药物抵抗

约15%患者存在氯吡格雷代谢基因突变，导致抗血小板效果下降。可通过血栓弹力图检测药物敏感性，调整为替格瑞洛片或普拉格雷片。服药期间需观察牙龈出血、黑便等出血倾向，避免与非甾体抗炎药联用。

5、感染性心内膜炎

支架作为异物可能成为细菌定植灶，拔牙等有创操作时易引发菌血症。术前需预防性使用阿莫西林克拉维酸钾片，出现持续发热、心脏杂音需血培养检查。日常应保持口腔卫生，每年进行心脏超声随访。

心脏支架术后需终身保持低盐低脂饮食，每日食盐摄入不超过5克，食用油控制在25-30克。推荐每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，避免竞技性运动。每月监测血压心率，每3-6个月复查血脂血糖，每年完成心脏彩超和运动负荷试验。随身携带急救卡注明支架植入时间和用药方案，突发胸痛超过20分钟立即呼叫急救。保持规律作息和情绪稳定，戒烟并避免二手烟环境。