右下腹剧烈疼痛恶心是怎么回事

右下腹剧烈疼痛伴恶心可能由急性阑尾炎、肠梗阻、泌尿系统结石、卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠破裂等原因引起，需通过体格检查、影像学检查等方式明确诊断后治疗。

1、急性阑尾炎

阑尾管腔阻塞或细菌感染可能导致急性阑尾炎，典型表现为转移性右下腹痛伴恶心呕吐。发病初期疼痛多位于脐周，后固定于麦氏点。可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗感染治疗，若出现化脓穿孔需行腹腔镜阑尾切除术。

2、肠梗阻

肠粘连、肠套叠或肿瘤压迫可能导致肠内容物通过障碍，表现为阵发性绞痛、腹胀及恶心。机械性肠梗阻可出现肠鸣音亢进，麻痹性肠梗阻则肠鸣音减弱。需禁食胃肠减压，必要时静脉补充水电解质，严重者需行肠粘连松解术。

3、泌尿系统结石

右侧输尿管结石移动时可引发肾绞痛，疼痛向会阴部放射，常伴血尿及恶心。结石直径小于6毫米可尝试排石治疗，使用双氯芬酸钠栓止痛，盐酸坦索罗辛缓释胶囊扩张输尿管。较大结石需体外冲击波碎石。

4、卵巢囊肿蒂扭转

育龄女性突发右下腹撕裂样疼痛需警惕卵巢囊肿蒂扭转，可能伴阴道流血。妇科检查可触及压痛包块，超声显示囊肿血流信号消失。确诊后需急诊行腹腔镜下囊肿剔除术，避免卵巢坏死。

5、异位妊娠破裂

停经后突发右下腹剧痛伴休克表现，可能为输卵管妊娠破裂。尿妊娠试验阳性，后穹窿穿刺可抽出不凝血。需立即手术止血，根据情况选择输卵管切除术或保守性手术。

出现右下腹剧痛伴恶心时应立即禁食禁水，采取屈膝侧卧位缓解疼痛，避免自行服用止痛药掩盖病情。记录疼痛性质、持续时间及伴随症状，及时前往急诊科就诊。完善血常规、腹部超声或CT检查，育龄女性需检测血HCG。治疗期间保持清淡饮食，术后早期下床活动预防肠粘连。