黄玉红主任医师 中国医科大学附属第一医院 消化内科
右侧肋下隐痛可能由胆囊炎、肝炎、肋间神经痛、泌尿系统结石、带状疱疹等原因引起。建议及时就医明确诊断,避免延误治疗。
胆囊炎是右侧肋下疼痛的常见原因,多由胆囊结石或细菌感染引起。疼痛常位于右上腹,可能向右肩背部放射,进食油腻食物后加重。伴随症状包括恶心呕吐、发热、黄疸等。确诊需结合超声检查,治疗可选用头孢曲松钠、甲硝唑等抗生素,严重者需行胆囊切除术。
病毒性肝炎或脂肪肝可能导致肝区隐痛,表现为右侧肋下持续性钝痛。急性肝炎常伴乏力、食欲减退、尿色加深;慢性肝炎可能出现蜘蛛痣、肝掌等体征。需通过肝功能检查和病毒学检测确诊,治疗药物包括恩替卡韦、水飞蓟宾等保肝药物。
肋间神经受压迫或炎症可引起沿肋骨走向的刺痛或灼痛,咳嗽、深呼吸时加重。常见诱因包括胸椎退变、带状疱疹病毒感染等。治疗可采用甲钴胺营养神经,配合局部热敷理疗,严重时需行神经阻滞治疗。
右侧输尿管结石可引发右侧肋下区绞痛,常向下腹及会阴部放射,伴血尿、尿频等症状。B超或CT可明确结石位置,较小结石可通过多饮水、服用坦索罗辛等药物促排,较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
带状疱疹病毒感染初期可能出现右侧肋下皮肤灼痛或刺痛,3-5天后出现沿神经分布的簇状水疱。早期使用阿昔洛韦抗病毒治疗可缩短病程,配合加巴喷丁缓解神经痛,局部涂抹炉甘石洗剂减轻皮肤症状。
出现右侧肋下隐痛应注意休息,避免剧烈运动和重体力劳动。饮食宜清淡,限制高脂高蛋白食物摄入,戒烟限酒。可尝试局部热敷缓解肌肉紧张,但禁止自行服用止痛药掩盖症状。建议记录疼痛发作时间、诱因及伴随症状,就诊时向医生详细描述。定期进行肝胆超声等检查,尤其有慢性肝病或胆结石病史者更需密切随访。