赵蕾副主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
二甲双胍的降糖效果因人而异,通常需要1-3个月血糖可逐渐趋于正常。血糖下降速度与患者胰岛功能、用药依从性、饮食运动配合度等因素相关。
二甲双胍作为2型糖尿病的一线用药,主要通过抑制肝糖输出、改善胰岛素敏感性发挥作用。初始用药后1-2周内可能出现轻微胃肠道反应,此时血糖下降尚不明显。随着持续用药,2-4周后空腹血糖通常可下降1-3mmol/L,餐后血糖下降2-4mmol/L。对于胰岛功能保留较好的新诊断患者,配合生活方式干预,部分人群在1个月内即可达到血糖目标。若患者合并肥胖或存在明显胰岛素抵抗,可能需要延长至2-3个月才能观察到稳定效果。用药期间需定期监测空腹及餐后血糖,根据血糖变化调整剂量,最大日剂量不超过2000mg。
建议用药期间保持低糖低脂饮食,每日进行30分钟有氧运动,避免饮酒。若3个月后血糖仍未达标,需及时就医评估是否需要联合其他降糖药物。