毕叶副主任医师
糖尿病患者血糖控制范围一般为空腹血糖4.4-7.0毫摩尔每升,餐后2小时血糖低于10.0毫摩尔每升。
血糖控制目标需根据患者年龄、病程、并发症等情况个体化调整。中青年无并发症患者建议严格控制在空腹4.4-6.1毫摩尔每升,餐后2小时4.4-7.8毫摩尔每升。老年患者或合并心脑血管疾病者可适当放宽至空腹6.1-7.8毫摩尔每升,餐后2小时7.8-10.0毫摩尔每升。妊娠期糖尿病患者要求更严格,空腹血糖应低于5.3毫摩尔每升,餐后1小时低于7.8毫摩尔每升,餐后2小时低于6.7毫摩尔每升。儿童1型糖尿病患者的血糖目标与成人不同,青春期前儿童建议空腹5.0-10.0毫摩尔每升,睡前5.0-11.1毫摩尔每升,糖化血红蛋白低于7.5%。使用胰岛素治疗的患者需注意防范低血糖,血糖不宜控制过严。血糖监测频率视治疗方案而定,口服降糖药者每周监测2-4次,胰岛素治疗者需每日监测3-7次。血糖仪检测指尖血与静脉血浆血糖存在差异,通常指尖血结果较静脉血低10%-15%。
建议糖尿病患者定期监测糖化血红蛋白,该指标反映近2-3个月平均血糖水平,一般控制在7%以下。日常需保持规律饮食,每餐主食量固定,优先选择低升糖指数食物。适度运动有助于提高胰岛素敏感性,推荐每周150分钟中等强度有氧运动。出现多饮多尿、视力模糊、伤口不愈等异常症状时需及时就医调整治疗方案。血糖记录本应详细记录监测时间、数值及对应饮食运动情况,复诊时供医生参考。