申剑主任医师 北京医院 骨科
骨髓炎患者可遵医嘱使用头孢呋辛酯片、盐酸左氧氟沙星胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片、克林霉素磷酸酯注射液、万古霉素注射液等药物。骨髓炎通常由细菌感染引起,需根据病原体类型和药物敏感性选择抗生素,严重者可能需手术清创。
头孢呋辛酯片适用于敏感菌引起的骨髓炎,属于第二代头孢菌素类抗生素,通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用。用药期间可能出现腹泻或皮疹等不良反应,对青霉素过敏者慎用。需完成全程治疗避免耐药性产生。
盐酸左氧氟沙星胶囊对革兰阴性菌引起的骨髓炎有效,通过抑制DNA旋转酶阻断细菌复制。18岁以下患者禁用,可能引起肌腱炎或周围神经病变。服药期间应避免阳光直射并保持充足水分摄入。
阿莫西林克拉维酸钾片针对产β-内酰胺酶细菌导致的骨髓炎,克拉维酸可增强阿莫西林的抗菌活性。常见不良反应包括胃肠不适和皮疹,用药期间需监测肝功能。对青霉素类过敏者禁用。
克林霉素磷酸酯注射液适用于厌氧菌或金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎,通过抑制细菌蛋白质合成发挥作用。可能引发伪膜性肠炎,出现腹泻需立即停药。静脉给药时需控制滴注速度。
万古霉素注射液用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的骨髓炎,属于糖肽类抗生素。需监测血药浓度预防肾毒性,输注过快可能引发红人综合征。听力减退患者需调整剂量。
骨髓炎患者用药期间应保持高蛋白饮食如鸡蛋、鱼肉,适量补充维生素C和锌促进骨骼修复。避免患肢负重,定期复查血常规和炎症指标。出现发热或疼痛加重需及时复诊,慢性骨髓炎患者可能需要长期抗感染治疗联合物理康复。