胸腔两侧有积液是怎么回事

胸腔两侧有积液可能由心力衰竭、结核性胸膜炎、低蛋白血症、恶性肿瘤胸膜转移、系统性红斑狼疮等原因引起，可通过胸腔穿刺引流、抗感染治疗、补充蛋白、化疗或免疫抑制治疗等方式干预。

1、心力衰竭

心力衰竭导致体循环淤血时，可能引发双侧胸腔漏出性积液。患者常伴有呼吸困难、下肢水肿等症状。治疗需限制钠盐摄入，遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂减轻液体潴留，必要时联合地高辛片增强心肌收缩力。

2、结核性胸膜炎

结核分枝杆菌感染胸膜可引起渗出性积液，多伴随午后低热、盗汗。需规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物，积液量多时需行胸腔闭式引流术。

3、低蛋白血症

严重营养不良或肝硬化患者血浆白蛋白低于30g/L时，血浆胶体渗透压下降可致双侧胸腔漏出液。需静脉输注人血白蛋白注射液，同时增加鸡蛋、鱼肉等优质蛋白摄入。

4、恶性肿瘤胸膜转移

肺癌、乳腺癌等转移至胸膜时，常产生血性渗出液并伴持续性胸痛。需根据原发癌类型选择紫杉醇注射液、顺铂注射液等化疗药物，或进行胸腔灌注治疗。

5、系统性红斑狼疮

自身免疫异常攻击胸膜时，可能引发炎性渗出液合并关节肿痛、皮疹。需长期服用醋酸泼尼松片调节免疫，联合羟氯喹片控制病情活动度。

胸腔积液患者应保持半卧位以减轻呼吸困难，每日监测体重和尿量变化。饮食需保证足够热量和蛋白质，限制每日饮水量在1500毫升以内。避免剧烈咳嗽或突然体位改变，若出现胸闷加重、发热等症状需立即复诊。长期卧床者需定时翻身预防压疮，遵医嘱定期复查胸部超声评估积液吸收情况。