毕叶副主任医师
近视超过600度可能遗传下一代,遗传概率随度数增加而升高。高度近视属于常染色体显性遗传,父母双方均为高度近视时遗传概率显著提升。
近视遗传机制主要与眼轴过度增长有关。高度近视患者眼球壁变薄、巩膜胶原纤维异常,这些结构改变可能通过基因传递给后代。目前已发现PAX6、COL2A1等数十个近视相关基因位点,其中病理性高度近视多由多基因协同作用导致。环境因素如孕期营养不足、早产低体重可能加重遗传倾向。
部分特殊类型近视具有明确遗传规律。马凡综合征伴发的近视属于常染色体显性遗传,遗传概率达50%。先天性近视多由FOXC1基因突变引起,表现为出生即存在600度以上近视。青少年进展性近视若伴有视网膜劈裂、后巩膜葡萄肿等病变,其子代发病风险较普通近视更高。
建议备孕前进行眼科基因检测,孕期注意补充维生素D和叶酸。儿童出生后建立屈光档案,3岁起每半年验光,每日户外活动2小时可降低遗传性近视进展速度。避免弹钢琴、拼乐高等持续近距离用眼活动,阅读时保持30厘米以上距离。若发现孩子眯眼、歪头视物等症状,需及时进行散瞳验光。