车嘉铭副主任医师 上海交通大学医学院附属瑞金医院 胸外科
磨玻璃影可能会自行消失,也可能需要治疗干预。磨玻璃影是肺部影像学表现,可能与炎症、感染、肺水肿、间质性肺病或早期肺癌等因素有关。
部分磨玻璃影属于暂时性改变,例如由普通肺炎或轻微肺水肿引起时,经过抗感染治疗或原发病控制后,病灶可逐渐吸收消散。病毒性肺炎导致的磨玻璃影在机体免疫力恢复后可能自行消退,过敏性肺炎在脱离过敏原后肺部阴影也可能减轻。这类情况下磨玻璃影的消失通常需要数周时间,期间需定期复查胸部CT观察变化。
当磨玻璃影与慢性疾病相关时,自发消失概率较低。特发性肺纤维化患者的磨玻璃影会随病情进展逐渐被纤维化病灶替代,需长期使用吡非尼酮胶囊或尼达尼布软胶囊延缓进展。部分早期肺腺癌表现的磨玻璃结节可能长期稳定,但需要每3-6个月进行薄层CT随访,若出现实性成分增加则需考虑手术切除。结缔组织病相关间质性肺炎的磨玻璃影往往需要糖皮质激素联合环磷酰胺片控制免疫反应。
建议发现磨玻璃影后完善血常规、C反应蛋白、自身抗体等检查协助诊断。日常生活中需避免吸烟及二手烟暴露,注意预防呼吸道感染,进行适度有氧运动改善肺功能。随访期间若出现咳嗽加重、呼吸困难等症状应及时复诊,由呼吸科医生评估是否需要调整治疗方案。