聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
手指起冻疮可通过局部保暖、外用药物、口服药物、物理治疗、手术治疗等方式缓解。冻疮通常由寒冷刺激、血液循环不良、营养不良、免疫力低下、遗传因素等原因引起。
保持手指温暖是预防和治疗冻疮的基础措施。寒冷环境中应佩戴保暖手套,避免直接接触冷水或冰面。室内可使用暖手宝或热水袋,温度不宜超过40摄氏度,避免烫伤。每日用温水浸泡手指10-15分钟,促进局部血液循环。若需户外活动,建议穿戴防风防水的手套,并定时检查手指是否有苍白、麻木等异常表现。
冻疮初期可选用多磺酸粘多糖乳膏改善微循环,或使用肝素钠乳膏缓解肿胀疼痛。皮肤溃烂时需先用碘伏消毒,再涂抹莫匹罗星软膏预防感染。严重瘙痒者可短期涂抹氢化可的松乳膏,但连续使用不超过1周。所有外用药均需避开眼周及黏膜部位,用药前清洁患处,溃烂创面须由医生评估后再处理。
血管扩张剂如硝苯地平缓释片可改善末梢血液循环,维生素E软胶囊有助于修复受损组织。疼痛明显时可短期服用布洛芬缓释胶囊,伴发感染需用阿莫西林胶囊抗炎治疗。用药期间禁止饮酒,高血压患者使用血管扩张剂需监测血压。儿童、孕妇及肝肾功能异常者须严格遵医嘱调整剂量。
红外线照射能促进创面愈合,每日治疗15-20分钟。氦氖激光可减轻炎症反应,每周进行2-3次。超声波治疗适用于深层组织修复,但皮肤溃烂期禁用。所有物理治疗需由专业医师操作,治疗期间观察皮肤反应,出现灼热感或水泡应立即停止。治疗后需加强保湿护理,避免摩擦患处。
严重坏死病例需行清创术清除腐坏组织,术后配合负压引流。血管闭塞者可考虑交感神经阻断术改善血供,但需评估手术风险。所有手术方案须经血管外科专科会诊,术后需严格换药并预防感染。糖尿病患者术后恢复期延长,需加强血糖监测和伤口护理。
冻疮患者冬季应保持室温18-22摄氏度,湿度40%-60%。饮食增加牛肉、菠菜等富含铁元素的食物,适量食用生姜、桂圆等温补食材。避免吸烟饮酒,吸烟会加重血管收缩。每日进行手指屈伸运动促进血液循环,睡眠时抬高患肢减轻肿胀。如出现指端发黑、剧烈疼痛或发热等症状,须立即就医排除血管栓塞等严重并发症。