赵蕾副主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
糖尿病目前无法完全治愈,但可通过规范治疗和生活方式管理实现长期血糖稳定。糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠期糖尿病,治疗目标为控制血糖、预防并发症。
1型糖尿病由胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏,需终身依赖胰岛素替代治疗。患者需每日监测血糖,使用胰岛素笔或胰岛素泵注射外源性胰岛素,配合碳水化合物计数法调整剂量。常见并发症包括酮症酸中毒、视网膜病变和糖尿病肾病,需定期筛查尿微量白蛋白和眼底检查。
2型糖尿病以胰岛素抵抗为主,早期可通过生活方式干预改善。医学营养治疗需控制每日总热量,增加全谷物和膳食纤维摄入,减少精制糖和饱和脂肪酸。运动处方建议每周进行150分钟中等强度有氧运动,配合抗阻训练增强肌肉葡萄糖摄取。当糖化血红蛋白超过7%时,可遵医嘱使用二甲双胍片、格列美脲片等口服降糖药。
妊娠期糖尿病需在孕期严格控糖保障胎儿发育。建议分餐制每日进食5-6次,选择低升糖指数食物如燕麦、藜麦等。血糖监测频率需增加至每日4-7次,若饮食运动控制不佳需启用胰岛素治疗,禁用口服降糖药以免穿透胎盘。
所有类型糖尿病患者均应建立血糖监测日志,记录空腹、餐前餐后血糖波动。每年进行糖尿病并发症筛查包括神经病变检查、动脉硬化评估和足部护理指导。保持规律作息和稳定情绪有助于改善胰岛素敏感性,戒烟限酒可降低心血管疾病风险。出现持续高血糖或反复低血糖时应及时就医调整治疗方案。