糖尿病早期肾病症状是啥

糖尿病早期肾病症状主要有微量白蛋白尿、夜尿增多、血压轻度升高、水肿、视物模糊等。糖尿病肾病通常由长期血糖控制不佳、高血压、遗传因素、血脂异常、吸烟等因素引起，早期可通过控制血糖、调节饮食、限制蛋白摄入、降压治疗、定期监测肾功能等方式干预。

1、微量白蛋白尿

微量白蛋白尿是糖尿病肾病最早期的标志，表现为尿液中白蛋白排泄率轻度增加。可能与长期高血糖损伤肾小球滤过膜有关，通常无自觉症状，需通过尿微量白蛋白检测发现。建议糖尿病患者每3-6个月筛查一次，确诊后需优化降糖方案，如使用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂达格列净片，或胰高血糖素样肽-1受体激动剂利拉鲁肽注射液。

2、夜尿增多

肾小管浓缩功能下降会导致夜尿次数超过2次，尿量超过全天尿量的1/3。这与高血糖渗透性利尿及肾小管间质损伤有关，可能伴随口渴多饮。需限制晚间液体摄入，睡前2小时避免饮水，同时监测睡前血糖，必要时调整长效胰岛素如甘精胰岛素注射液的剂量。

3、血压轻度升高

约50%早期糖尿病肾病患者会出现血压波动，表现为收缩压持续超过130mmHg。肾小球内高压可加速肾功能恶化，建议使用血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利片或血管紧张素受体阻滞剂缬沙坦胶囊进行降压治疗，同时每日监测血压并限制钠盐摄入。

4、水肿

双下肢凹陷性水肿多因尿蛋白丢失导致血浆白蛋白降低，常见于晨起时脚踝肿胀。需评估24小时尿蛋白定量，限制每日蛋白质摄入量在0.8克/公斤体重，优先选择鱼、蛋清等优质蛋白，避免豆类等高植物蛋白食物。严重时可短期使用呋塞米片利尿。

5、视物模糊

糖尿病视网膜病变与肾病常同时进展，血糖波动可引起晶状体渗透压改变导致暂时性屈光不正。需进行眼底检查排除出血性病变，控制糖化血红蛋白低于7%，避免快速降糖。可配合羟苯磺酸钙胶囊改善微循环。

糖尿病肾病患者需严格遵循低盐低脂优质低蛋白饮食，每日食盐不超过5克，烹调油25-30克。适量进行步行、太极拳等有氧运动，每周累计150分钟。每3个月复查肾功能、尿微量白蛋白及眼底，避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药。出现明显泡沫尿或体重短期内增加超过2公斤应及时就医。