杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
感觉自己得了抑郁症可通过心理评估、心理咨询、药物治疗、光照治疗、运动疗法等方式干预。抑郁症可能由遗传因素、长期压力、神经递质失衡、创伤事件、慢性疾病等原因引起。
专业心理量表筛查是确诊抑郁症的首要步骤,常用汉密尔顿抑郁量表或PHQ-9问卷。评估需在精神科医师指导下进行,包含情绪状态、认知功能、躯体症状等维度。若评估显示中度以上抑郁倾向,建议完善甲状腺功能检测排除器质性疾病。评估期间应避免自行解读结果,家长或伴侣可协助记录日常行为变化。
认知行为疗法能帮助修正负面思维模式,通常需要8-12次系统咨询。咨询师会引导建立情绪日记,识别自动化消极观念。人际关系疗法适合因社交冲突引发的抑郁,通过角色扮演改善沟通技巧。家长需注意青少年咨询中可能出现的抗拒情绪,建议选择儿童心理治疗师。
盐酸氟西汀胶囊适用于伴有焦虑的抑郁症,可调节5-羟色胺水平。米氮平片对失眠型抑郁效果显著,但需监测体重变化。舍曲林分散片适合共病强迫症状者,起效时间约2-4周。所有抗抑郁药均须严格遵医嘱调整剂量,突然停药可能引发戒断反应。服药期间出现躁狂症状应立即复诊。
季节性抑郁患者可使用10000勒克斯光照箱,每日晨间照射30分钟。治疗需保持眼睛睁开但不直视光源,模拟自然光照改善褪黑素分泌。光照疗法可能引起头痛或眼疲劳,建议从15分钟开始逐步适应。冬季日照不足地区可配合维生素D3补充剂增强疗效。
每周3次30分钟有氧运动能提升脑源性神经营养因子,快走或游泳都是安全选择。团体运动如羽毛球可改善社交退缩,运动时心率维持在最大心率的60%-70%。瑜伽中的腹式呼吸能降低皮质醇水平,家长可陪同青少年参加亲子瑜伽课程。运动计划应循序渐进,避免因强度过大产生挫败感。
保持规律作息对抑郁症状缓解至关重要,建议固定就寝和起床时间,睡前1小时避免使用电子设备。饮食上增加深海鱼、核桃等富含欧米伽3脂肪酸的食物,减少精制糖摄入。可种植薄荷等芳香植物帮助情绪调节,或通过正念冥想训练注意力。症状持续加重时应及时到精神心理科复诊,避免独自做出重大人生决定。社会支持系统构建很关键,可加入抑郁症患者互助小组分享康复经验。