椎间盘轻度突出,这病该怎么办

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申剑 主任医师

申剑主任医师 北京医院  骨科

椎间盘轻度突出可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、中医调理、手术治疗等方式改善。椎间盘突出通常由长期劳损、外伤、退行性变、遗传因素、不良姿势等原因引起。

1、卧床休息

急性期需严格卧床1-2周,选择硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及弯腰动作,减轻椎间盘压力。日常可使用腰围临时固定,但连续佩戴不超过3小时。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓。

2、物理治疗

超短波治疗通过高频电磁场促进局部血液循环,缓解神经根水肿。牵引治疗需在专业医师指导下进行,重量控制在体重的1/3-1/2。红外线照射可配合使用,每日20分钟改善肌肉痉挛。急性期过后可尝试游泳、麦肯基疗法等康复训练。

3、药物治疗

遵医嘱使用塞来昔布胶囊缓解炎症反应,甲钴胺片营养神经根。严重疼痛可短期使用盐酸乙哌立松片松弛肌肉。外用药可选择氟比洛芬凝胶贴膏局部贴敷。中药方剂如独活寄生汤可辨证使用,需由中医师调配。

4、中医调理

针灸选取肾俞、大肠俞等穴位,配合电针刺激效果更佳。推拿采用滚法、按法等手法松解腰背肌群。拔罐可在疼痛区域走罐,注意避开腰椎棘突。中药熏蒸使用艾叶、红花等药材温经通络。

5、手术治疗

经保守治疗3个月无效者可考虑椎间孔镜手术,创口仅7毫米。传统开窗髓核摘除术适用于合并椎管狭窄者。术后需佩戴支具4-6周,逐步进行腰背肌功能锻炼。微创手术术后2-3天即可下床活动,但需避免剧烈运动3个月。

日常应保持标准体重,睡眠时在膝关节下方垫枕减轻腰椎压力。避免单手提重物及突然扭转腰部,搬重物时保持腰部直立。办公时使用符合人体工学的座椅,每1小时起身活动5分钟。饮食注意补充钙质和维生素D,适度进行小飞燕式、桥式运动等腰背肌锻炼。症状加重或出现下肢麻木无力需及时复查核磁共振。