冠心病合并心力衰竭怎样治

冠心病合并心力衰竭的治疗需结合药物控制、生活方式调整及必要时的手术干预，主要有抗血小板聚集、改善心肌供血、减轻心脏负荷、纠正心功能不全、血运重建等措施。

1、抗血小板聚集

阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物可抑制血小板聚集，预防冠状动脉血栓形成。这类药物需长期服用，但可能增加消化道出血风险，用药期间需监测粪便颜色及有无牙龈异常出血。

2、改善心肌供血

单硝酸异山梨酯缓释片、盐酸曲美他嗪片等能扩张冠状动脉，增加心肌血流量。使用时可出现头痛、面部潮红等血管扩张反应，通常持续用药后症状逐渐减轻。合并低血压患者需谨慎调整剂量。

3、减轻心脏负荷

呋塞米片、托拉塞米片等利尿剂可减少体液潴留，降低心脏前负荷。用药期间需定期监测电解质，防止低钾血症。螺内酯片作为醛固酮拮抗剂，能抑制心肌纤维化，改善远期预后。

4、纠正心功能不全

酒石酸美托洛尔缓释片、沙库巴曲缬沙坦钠片等通过抑制神经内分泌过度激活改善心功能。这类药物需从小剂量开始逐步滴定，密切观察心率、血压及肾功能变化。

5、血运重建

经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术可恢复缺血心肌的血流灌注。术前需全面评估冠状动脉病变程度及心功能状态，术后仍需长期规范用药防止再狭窄。

患者需严格限制钠盐摄入，每日不超过5克，避免腌制食品及加工肉类。根据心功能分级制定个性化运动方案，通常推荐每周5次、每次30分钟的低强度有氧运动。戒烟并控制血压低于130/80毫米汞柱，血糖化血红蛋白低于7%。定期复查心电图、心脏超声及NT-proBNP水平，出现呼吸困难加重或下肢水肿需及时就诊。保持情绪稳定，避免过度劳累及感染等诱发因素。