腰椎骨折，大小便失禁该怎么办

腰椎骨折伴随大小便失禁需立即就医，可通过卧床制动、导尿护理、药物治疗、神经修复手术、康复训练等方式干预。该症状通常由脊髓压迫、马尾神经损伤、椎管狭窄、骨折移位、血肿压迫等原因引起。

1、卧床制动

急性期需绝对卧床，使用硬板床保持脊柱轴向位，避免翻身或坐起。腰椎骨折后活动可能加重脊髓损伤，导致神经功能恶化。可配合医用腰围固定，减少椎体位移风险。家属需协助患者每2小时轴向翻身一次，预防压疮。

2、导尿护理

尿失禁患者需留置导尿管，选择硅胶材质导尿管减少感染风险。每日用生理盐水冲洗尿道口，记录尿量及性状。排便失禁可使用造口袋收集排泄物，保持会阴清洁干燥。护理时注意观察尿液是否浑浊、粪便是否带血。

3、药物治疗

遵医嘱使用甲钴胺片营养神经，甘露醇注射液减轻脊髓水肿，塞来昔布胶囊缓解炎症疼痛。若存在感染需用注射用头孢曲松钠控制，肌肉痉挛可配合盐酸乙哌立松片。药物需在医生监护下使用，禁止自行调整剂量。

4、神经修复手术

若CT显示椎管占位超过30%或存在骨块压迫，需行椎板切除减压术联合椎弓根钉内固定。马尾神经断裂需在72小时内进行神经吻合术，术后配合高压氧治疗。手术可解除神经压迫，但功能恢复程度取决于损伤严重性。

5、康复训练

稳定期开始间歇导尿训练膀胱功能，采用肛门括约肌电刺激改善控便能力。物理治疗包括低频脉冲电刺激促进神经再生，腰背肌等长收缩训练增强脊柱稳定性。康复需持续3-6个月，配合针灸和水中运动疗法效果更佳。

患者需长期保持高纤维饮食预防便秘，每日饮水1500-2000毫升稀释尿液。定期复查腰椎MRI评估神经恢复情况，3个月内避免弯腰提重物。家属应学习清洁间歇导尿技术，协助患者进行盆底肌训练。出现发热或下肢肿胀需及时返院检查。