iga肾病是种什么病

IgA肾病是一种以肾小球系膜区IgA沉积为特征的慢性肾小球疾病，属于原发性肾小球肾炎的常见类型。IgA肾病可能与遗传因素、免疫系统异常、黏膜感染等因素有关，通常表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等症状。可通过尿液检查、血液检查、肾活检等方式确诊，治疗方式包括控制血压、减少蛋白尿、免疫抑制治疗等。

1、遗传因素

部分IgA肾病患者存在家族聚集性，与HLA基因多态性相关。这类患者发病年龄较轻，病情进展较快。治疗需结合基因检测结果制定个体化方案，常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片、血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦钾片等，同时需定期监测肾功能。

2、免疫异常

IgA肾病患者的免疫系统对黏膜感染产生异常反应，导致IgA1分子糖基化缺陷，形成免疫复合物沉积在肾脏。临床可见上呼吸道感染后突发肉眼血尿。治疗需控制感染灶，必要时使用免疫调节剂如泼尼松片、吗替麦考酚酯胶囊等。

3、黏膜感染

反复发生的扁桃体炎、肠道感染等可诱发或加重IgA肾病。患者常伴有咽喉疼痛、腹泻等前驱症状。针对感染源可使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片等抗生素，慢性扁桃体炎患者可考虑扁桃体切除术。

4、高血压

约半数IgA肾病患者合并高血压，会加速肾功能恶化。血压控制目标需低于130/80mmHg，首选血管紧张素系统抑制剂如培哚普利叔丁胺片，联合钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片。同时需限制钠盐摄入，每日不超过3克。

5、蛋白尿

持续性蛋白尿超过1g/天提示预后不良。除使用血管紧张素系统抑制剂外，可加用鱼油制剂如二十碳五烯酸乙酯软胶囊。大量蛋白尿患者可能需要糖皮质激素如甲泼尼龙片冲击治疗，并密切监测血糖、骨密度等指标。

IgA肾病患者需保持低盐优质蛋白饮食，每日蛋白摄入量控制在0.8-1g/kg体重，优先选择鱼类、蛋清等优质蛋白。避免剧烈运动和高强度劳动，建议每周进行3-5次散步、游泳等有氧运动。严格戒烟限酒，保持规律作息，每3-6个月复查尿常规、肾功能等指标。出现水肿加重、尿量减少等症状时应及时就诊。