杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
脐带血流监测主要通过超声多普勒检查完成,需由专业医护人员操作。监测方式主要有脐动脉血流检测、脐静脉血流检测、胎儿脐血流比值计算等。
采用超声多普勒探头定位脐动脉,测量收缩期峰值流速与舒张末期流速比值。该指标可反映胎盘血管阻力,异常升高可能提示胎儿宫内缺氧或生长受限。检查时孕妇取仰卧位,医生会在腹部涂抹耦合剂后移动探头寻找最佳信号。
通过超声观察脐静脉血流频谱形态及流速,评估胎儿心脏功能与循环状态。静脉导管缺失或血流反向属于危急情况,需立即干预。检查过程需避开胎儿活动期,通常持续观察3-5个完整心动周期。
通过脐动脉S/D比值、阻力指数等参数综合评估。正常妊娠晚期S/D比值应小于3,若持续高于该值可能需加强胎儿监护。计算时需选取远离胎盘和胎儿端的脐带游离段进行测量。
常与胎心监护、羊水量评估同步进行。当脐血流异常时,需通过胎动计数、非应激试验等补充评估胎儿状态。联合监测能提高对胎儿窘迫的诊断准确性。
高危妊娠需每1-2周重复检测,观察参数变化趋势。检查前孕妇应排空膀胱,避免空腹或过饱状态。多次异常结果可能需考虑提前终止妊娠。
孕妇进行脐带血流监测前应穿着宽松衣物,检查当天避免使用润肤露。日常需注意胎动变化,若发现胎动明显减少或监测结果异常,应立即就医复查。监测后应按医嘱调整休息姿势,避免长时间仰卧,适当左侧卧位有助于改善胎盘血流。保持均衡饮食和规律作息对维持正常脐血流有积极作用。