赵蕾副主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
内分泌失调可能会引起子宫出血。内分泌失调可能导致激素水平异常,进而影响子宫内膜的正常生长和脱落,出现子宫出血的情况。子宫出血通常表现为月经周期紊乱、经量增多或减少、经期延长等症状。
内分泌失调引起的子宫出血可能与下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱有关。下丘脑分泌的促性腺激素释放激素异常会影响垂体分泌促卵泡激素和黄体生成素,导致卵巢分泌的雌激素和孕激素失衡。雌激素水平过高或孕激素水平不足可能导致子宫内膜过度增生或不规则脱落,从而引发子宫出血。这类出血通常表现为月经周期缩短或延长,经量时多时少,可能伴有头晕、乏力等症状。
多囊卵巢综合征是内分泌失调引起子宫出血的常见原因之一。患者体内雄激素水平升高,胰岛素抵抗明显,导致卵泡发育障碍和排卵异常。子宫内膜长期受单一雌激素刺激而缺乏孕激素对抗,容易出现增生过长和不规则脱落。这类子宫出血往往表现为月经稀发或闭经后突发大量出血,可能伴有痤疮、多毛等高雄激素症状。治疗需在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片等药物调节月经周期。
甲状腺功能异常也可能通过影响性激素代谢导致子宫出血。甲状腺功能亢进时,性激素结合球蛋白增加,游离雌激素减少,可能引起月经量减少甚至闭经。甲状腺功能减退时,促甲状腺激素释放激素增多,可能刺激泌乳素分泌,抑制促性腺激素释放,导致月经稀发或子宫不规则出血。这类患者往往伴有怕热多汗或怕冷乏力等甲状腺症状,需检查甲状腺功能并使用左甲状腺素钠片或甲巯咪唑片等药物治疗原发病。
围绝经期女性因卵巢功能衰退容易出现内分泌失调性子宫出血。随着卵泡数量减少,雌激素水平波动下降,孕激素分泌不足,子宫内膜无法规律脱落。这类出血可能表现为月经周期紊乱,经期延长,经量时多时少,严重者可导致贫血。治疗需根据年龄、出血情况等,在医生指导下使用黄体酮胶囊或戊酸雌二醇片等药物调整周期,必要时可行诊断性刮宫。
长期精神紧张、过度节食或肥胖等因素也可能导致内分泌失调性子宫出血。这些因素可能通过影响下丘脑功能扰乱激素分泌,导致月经紊乱。患者需调整生活方式,保持规律作息,均衡饮食,适当运动,控制体重。若出血持续或加重,应及时就医检查,排除子宫内膜病变等器质性疾病,在医生指导下进行针对性治疗。日常应注意记录月经情况,避免过度劳累,保持情绪稳定,有助于改善内分泌状态。