黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
白色念珠菌性龟头炎主要表现为龟头红肿、瘙痒、白色分泌物及排尿不适。该病通常由真菌感染引起,可能与免疫力下降、局部卫生不良、糖尿病等因素有关,需及时就医明确诊断。
龟头及包皮内侧出现片状或弥漫性红肿,表面可能伴随细小丘疹或糜烂。红肿区域触痛明显,尤其在摩擦或接触尿液时加重。该症状与白色念珠菌侵入表皮细胞引发炎症反应有关,需通过抗真菌药物治疗,如克霉唑乳膏、硝酸咪康唑软膏等。
患者常感到龟头部位持续瘙痒,夜间可能加剧。瘙痒由真菌代谢产物刺激神经末梢导致,搔抓可能加重皮损。需避免抓挠,可遵医嘱使用联苯苄唑溶液冲洗,同时保持局部干燥。
龟头冠状沟处可见奶酪样或豆腐渣样白色分泌物,伴有特殊异味。分泌物由真菌菌丝和脱落上皮细胞混合形成,需每日用温水清洗并更换内裤。严重时可配合口服氟康唑胶囊抑制真菌繁殖。
排尿时尿道口及龟头出现灼热感或刺痛,可能合并尿频症状。炎症波及尿道黏膜会导致敏感度增高,建议增加每日饮水量稀释尿液,必要时使用碳酸氢钠溶液坐浴缓解不适。
慢性感染者可能出现龟头皮肤干燥脱屑,呈现环状红斑或鳞屑。长期真菌感染破坏皮肤屏障功能,需坚持用药至症状完全消失后1-2周,防止复发。可辅助使用维生素E乳膏修复皮肤。
日常需选择透气棉质内裤,避免使用刺激性洗剂清洗会阴部。合并糖尿病患者应严格控制血糖,性伴侣需同步检查治疗。治疗期间禁止性生活,饮食上减少高糖食物摄入以降低真菌繁殖风险。若症状持续超过1周或出现发热等全身反应,应立即复诊评估是否合并细菌感染。