周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
上睑下垂手术通常采用提上睑肌缩短术和额肌悬吊术两种方式,具体术式需根据患者肌肉功能、下垂程度等因素综合评估。
提上睑肌缩短术适用于提上睑肌功能部分保留的患者,通过缩短或折叠提上睑肌增强其提拉力量。手术在睑缘上方做切口,分离暴露提上睑肌后,根据术前测量数据切除适量肌纤维或肌腱,再以可吸收缝线固定调整至理想睑裂高度。术中需注意保护角膜及避免损伤泪腺导管,术后可能出现暂时性闭眼不全、结膜充血等情况。额肌悬吊术适用于提上睑肌功能完全丧失的重度下垂,将额肌筋膜瓣或人工材料悬吊于睑板,利用额肌收缩带动睁眼。手术需在眉毛下缘和睑缘分别做切口,建立皮下隧道后植入悬吊材料,调整张力至双侧对称。该术式可能遗留眉毛区瘢痕,且术后需配合睁眼训练以建立额肌代偿机制。
术后需加压包扎24小时防止血肿,使用左氧氟沙星滴眼液预防感染,避免揉眼及剧烈运动。恢复期可能出现肿胀淤青,可通过冷敷缓解,1周后拆线。饮食宜清淡,避免辛辣刺激食物,保证优质蛋白摄入促进组织修复。定期复查评估矫正效果,若出现矫正不足或过度需及时处理。