真菌性角膜炎早期症状

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申家泉 主任医师

申家泉主任医师 山东省立医院  眼科

真菌性角膜炎早期症状主要有眼部异物感、畏光流泪、视力模糊、眼睑痉挛、结膜充血等。真菌性角膜炎是由真菌感染引起的角膜炎症,常见于植物性外伤或长期使用糖皮质激素滴眼液后。

1、眼部异物感

患者常主诉眼睛内有沙粒摩擦感,可能伴随轻微刺痛。这种异物感与真菌菌丝在角膜表层生长刺激神经末梢有关。早期可表现为间歇性不适,随病情进展逐渐加重。若出现角膜上皮缺损,异物感会更为明显。

2、畏光流泪

光线刺激会导致反射性闭眼和泪液分泌增多,这是角膜敏感性增加的典型表现。患者可能在室内光线或电子屏幕前即感到不适,严重时甚至需要佩戴墨镜。症状程度与真菌感染的菌种毒力相关,镰刀菌感染时尤为显著。

3、视力模糊

角膜水肿和炎性渗出导致屈光介质混浊,早期表现为视物朦胧感或雾视。若感染灶位于瞳孔区,即使微小病灶也可能造成明显视力下降。部分患者会描述视野中央出现固定阴影,这是角膜溃疡形成的征兆。

4、眼睑痉挛

角膜神经受刺激引发保护性眼轮匝肌收缩,表现为难以自主控制的眨眼或闭眼动作。痉挛程度与炎症范围呈正比,夜间可能因角膜暴露而加重。需注意与单纯眼疲劳导致的眼皮跳动相鉴别。

5、结膜充血

角膜缘血管网扩张呈现睫状充血,充血以角膜周围最为明显。与细菌性角膜炎不同,真菌感染时充血程度常与自觉症状不匹配,即主观不适感远重于眼部外观表现。充血多呈暗红色,分泌物以黏液性为主。

出现上述症状时应避免揉眼,立即停用隐形眼镜。保持眼部清洁,使用专用毛巾并高温消毒。饮食需增加维生素A和优质蛋白摄入,如动物肝脏、深海鱼类等。严禁自行使用含激素眼药水,所有治疗需在眼科医生指导下进行,延误诊治可能导致角膜穿孔等严重并发症。