周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
玻璃体混浊可通过眼部热敷、药物治疗、激光治疗、玻璃体切除术、定期复查等方式治疗。玻璃体混浊通常由年龄增长、高度近视、眼内炎症、眼外伤、糖尿病视网膜病变等原因引起。
眼部热敷有助于促进眼周血液循环,缓解玻璃体混浊引起的飞蚊症症状。可使用温热毛巾敷于闭合的眼睑上,温度控制在40-45摄氏度,每次持续10-15分钟。热敷时注意避免烫伤,每日可重复进行2-3次。该方法适用于生理性玻璃体混浊的辅助改善。
玻璃体混浊患者可遵医嘱使用卵磷脂络合碘片、普罗碘铵注射液、氨碘肽滴眼液等药物。卵磷脂络合碘片可促进眼内代谢,改善玻璃体混浊;普罗碘铵注射液有助于吸收玻璃体浑浊物;氨碘肽滴眼液能缓解飞蚊症症状。药物治疗需在医生指导下进行,不可自行用药。
对于严重影响视力的玻璃体混浊,可采用YAG激光玻璃体消融术。该治疗通过激光能量分解玻璃体中的浑浊物,使其变小或消散。激光治疗具有创伤小、恢复快的优点,但需由专业眼科医生评估后实施。治疗后可能出现短暂眼压升高、飞蚊症暂时加重等反应。
当玻璃体混浊合并视网膜脱离、玻璃体积血等严重情况时,需行玻璃体切除术。手术通过微创切口清除浑浊的玻璃体,并可能联合视网膜复位、眼内填充等操作。术后需保持特定体位,定期复查眼压和视网膜情况。该手术存在感染、白内障进展等风险,需严格掌握适应证。
玻璃体混浊患者应每3-6个月进行散瞳眼底检查、眼部B超等复查。定期监测可及时发现视网膜裂孔、视网膜脱离等并发症。高度近视、糖尿病患者需增加复查频率。复查时需向医生详细描述飞蚊症变化情况,如出现闪光感、视野缺损等需立即就医。
玻璃体混浊患者日常应避免剧烈运动及头部剧烈晃动,减少长时间用眼。饮食上可适量补充富含维生素C、维生素E的蔬菜水果,如西蓝花、猕猴桃等。高度近视者需控制近视进展,糖尿病患者应严格管理血糖。出现突然加重的飞蚊症或伴随闪光感应及时就诊眼科,排除视网膜病变等严重情况。