李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
耳朵听声发闷可能由耵聍栓塞、咽鼓管功能障碍、中耳炎、突发性耳聋、梅尼埃病等原因引起,可通过清理耳道、药物治疗、鼓膜穿刺等方式改善。建议及时就医明确病因。
外耳道耵聍积聚过多可能堵塞耳道,导致声音传导受阻。表现为耳闷胀感、听力下降,可能伴随轻微耳痛。需由医生使用耵聍钩或生理盐水冲洗清除,避免自行掏耳损伤耳道。若合并感染可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、盐酸洛美沙星滴耳液等抗生素治疗。
感冒或鼻炎可能引发咽鼓管肿胀,使中耳气压失衡。常见耳闷、耳鸣、自声增强症状,打哈欠或吞咽时可能出现爆破音。可尝试捏鼻鼓气法缓解,必要时使用糠酸莫米松鼻喷雾剂减轻黏膜水肿,合并感染时需配合阿莫西林克拉维酸钾片治疗。
细菌感染导致的中耳积液会影响鼓膜振动,产生耳闷、耳痛及传导性耳聋。急性期可见鼓膜充血,慢性期可能出现鼓膜穿孔。治疗需选用头孢克洛干混悬剂、桉柠蒎肠溶软胶囊促进积液排出,严重者需行鼓膜切开术引流。
内耳微循环障碍可能引发突发性感音神经性耳聋,72小时内出现耳闷堵感、眩晕及高频听力下降。需紧急使用甲钴胺片改善神经代谢,联合银杏叶提取物注射液扩张血管,高压氧治疗可作为辅助手段。
内淋巴积水典型表现为发作性耳闷、波动性听力下降及旋转性眩晕。急性期可服用地西泮片控制前庭症状,长期管理需限制钠盐摄入,使用盐酸倍他司汀片调节内耳微循环,顽固病例可考虑鼓室内注射地塞米松磷酸钠注射液。
日常应避免长时间佩戴耳机,擤鼻时勿过度用力,乘坐飞机或潜水时可咀嚼口香糖保持咽鼓管通畅。突发耳闷伴随眩晕、呕吐需立即就诊,糖尿病患者出现耳部症状时须监测血糖。定期进行纯音测听检查有助于早期发现听力异常,噪声环境下建议使用防护耳塞。