杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
婴儿牙床上有白点可能是马牙、鹅口疮或萌牙期表现引起的,可通过观察护理、抗真菌治疗等方式处理。
马牙是新生儿常见的上皮细胞堆积,表现为牙床上米粒大小的白色或黄白色颗粒。可能与孕期母体雌激素水平过高有关,通常无痛痒感,也不会影响吮吸。无须特殊处理,2-3周后会自行脱落,家长切忌用针挑破或用力擦拭,避免继发感染。若伴随牙龈红肿,可遵医嘱使用生理氯化钠溶液局部清洁。
鹅口疮由白色念珠菌感染引起,白点呈乳酪样斑块,用力擦拭后可见充血创面。常见于长期使用抗生素或免疫力低下的婴儿,可能伴随拒食、哭闹。需遵医嘱使用制霉菌素混悬液涂抹口腔,或碳酸氢钠溶液清洁。家长需对奶瓶、玩具高温消毒,哺乳前清洁乳头。
乳牙萌出前4-12周,牙床可能出现白色凸起,触摸有硬物感。与牙囊压迫牙龈组织有关,可能伴随流涎、啃咬行为。可用硅胶指套牙刷按摩牙龈,或提供冷藏牙胶缓解不适。若局部红肿明显,可短期使用丁硼乳膏局部涂抹。
奶嘴摩擦或过硬辅食可能导致黏膜浅表破损,形成白色溃疡面。通常伴有进食时哭闹,创面周围黏膜充血。建议改用软质奶嘴,避免过热食物刺激。可遵医嘱使用重组人表皮生长因子凝胶促进愈合,或蒙脱石散局部覆盖保护创面。
极少数婴儿出生时即存在釉质发育不全的乳牙,表现为松动的白色小牙。可能与遗传因素或孕期营养不良有关,易脱落导致误吸风险。需口腔科评估是否需拔除,拍摄X线片确认牙根发育情况。哺乳时建议使用专用护齿垫。
日常需用纱布蘸温水清洁婴儿口腔,避免残留奶渍。鹅口疮患儿使用过的物品应单独消毒,哺乳期母亲需排查自身真菌感染。萌牙期可增加磨牙食物摄入,如冷藏胡萝卜条。所有口腔用药均需在医生指导下使用,避免盲目涂抹偏方。若白点持续扩大、伴随发热或拒食,应及时就诊儿科或儿童口腔科。