张国喜副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科
前列腺增生患者通常表现为尿频、尿急、夜尿增多、排尿困难、尿流变细等症状。前列腺增生可能与年龄增长、激素水平变化、炎症刺激等因素有关,通常伴随尿不尽感、尿后滴沥等症状。
尿频是前列腺增生早期常见症状,表现为排尿次数明显增多,尤其是夜间更为明显。患者可能因膀胱出口梗阻导致膀胱残余尿量增加,膀胱有效容量减少,从而频繁产生尿意。尿频症状在饮水过多或寒冷刺激时可能加重。建议患者避免睡前大量饮水,减少咖啡因和酒精摄入。
尿急指突然出现的强烈排尿欲望,常难以控制。前列腺增生患者由于膀胱逼尿肌过度活动或膀胱敏感性增加,可能出现尿急症状。尿急严重时可能伴随急迫性尿失禁。患者可通过盆底肌训练改善症状,必要时需就医评估膀胱功能。
排尿困难表现为排尿起始延迟、排尿费力、尿流中断等。前列腺增生导致尿道受压变窄,排尿阻力增加,患者需要增加腹压才能排尿。长期排尿困难可能引起膀胱功能代偿性改变,严重时导致尿潴留。患者应避免憋尿,保持规律排尿习惯。
尿流变细是前列腺增生的典型表现,由于尿道受压导致尿流速度减慢、尿线变细。患者可能感觉尿流无力,排尿时间延长。尿流变细程度与前列腺增生体积不一定成正比,需结合其他症状综合评估。建议患者记录排尿日记,帮助医生判断病情进展。
尿后滴沥指排尿结束后仍有尿液不自主滴出,可能持续数秒至数分钟。前列腺增生患者因膀胱颈部和尿道括约肌功能失调,导致尿液无法完全排空。长期尿后滴沥可能引起会阴部潮湿不适,增加尿路感染风险。患者排尿后可稍作等待,轻轻按压会阴部帮助排尽残余尿。
前列腺增生患者应保持适度饮水,避免一次性大量饮水。限制酒精和辛辣食物摄入,减少对前列腺的刺激。适度运动有助于改善盆腔血液循环,但应避免长时间骑自行车等压迫会阴部的活动。定期进行前列腺特异性抗原检查和直肠指检,监测病情变化。症状加重或出现血尿、发热等情况时需及时就医。