尿酸偏高定义症状

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赵蕾 副主任医师

赵蕾副主任医师 首都医科大学宣武医院  内分泌科

尿酸偏高是指血液中尿酸浓度超过正常范围,通常男性超过420微摩尔每升,女性超过360微摩尔每升。主要症状可能包括关节红肿热痛、痛风石形成、排尿异常等。

1、关节红肿热痛

尿酸结晶沉积在关节腔可能引发急性痛风性关节炎,常见于第一跖趾关节,表现为突发性剧烈疼痛伴随皮肤发红、肿胀和局部温度升高。发作多在夜间或清晨,可能持续数日至两周。急性期需抬高患肢,可遵医嘱使用秋水仙碱片、双氯芬酸钠缓释片或塞来昔布胶囊缓解症状。

2、痛风石形成

长期尿酸控制不佳可能导致尿酸盐在皮下组织沉积形成结节,多见于耳廓、手指、肘部等部位。痛风石可造成关节畸形和活动受限,严重时可能破溃并继发感染。确诊后需长期服用别嘌醇片或非布司他片降低血尿酸水平,同时避免外伤和挤压。

3、排尿异常

高尿酸可能引起尿酸盐结晶在泌尿系统沉积,表现为排尿疼痛、尿频或血尿。严重时可导致尿酸性肾结石或肾功能损害。出现相关症状时应增加每日饮水量,必要时遵医嘱使用枸橼酸钾颗粒碱化尿液,或采用体外冲击波碎石术处理较大结石。

4、慢性肾脏病变

持续高尿酸状态可能损伤肾小管功能,早期表现为夜尿增多、尿比重下降,后期可能出现蛋白尿和血肌酐升高。需定期监测肾功能指标,限制高嘌呤饮食,避免使用加重肾脏负担的药物如阿司匹林肠溶片。

5、代谢综合征关联

尿酸偏高常与肥胖、高血压、胰岛素抵抗等代谢异常共存,可能增加心血管疾病风险。建议通过控制体重、规律运动改善代谢状态,合并高血压者可遵医嘱选用氯沙坦钾片等兼具降尿酸作用的降压药物。

日常需限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入,每日饮水保持2000毫升以上。避免剧烈运动和关节受凉,肥胖者应逐步减重。定期复查血尿酸和肾功能指标,若每年痛风发作超过两次或存在痛风石,需考虑长期降尿酸治疗。出现关节剧烈疼痛或排尿异常时应及时就诊风湿免疫科或肾病科。