骨挫伤是一种普通X线检查无法显示的损伤，是一种微观的骨小梁的微骨折，以及损伤区的充血，是我们一般意义的骨折的缩微版。现在我经过十余例病人的诊疗已经有些概念了，原则上应按照骨折处理，卧床休息免除负重，现在看如果是胫骨平台的挫伤石膏固定也不过分，股骨髁的挫伤要好一些。

挫伤区的小梁损伤如果休息好，会像骨折一样重新愈合，但如果负重过多，微骨折刚愈合好又负重断裂，导致骨小梁愈合不良，就会导致上述的囊变。在这个过程我设想是精确定位钻孔，使囊变区重新出血再次愈合，但重要的是免除负重最少10-12周(本人估计)。

如果病人平台已经塌陷，年龄又很年轻，关节置换不现实，我的设想是观察一段时间(要知道人体是一个自我修复能力很强的组织，有可能症状会消失，尽管肯定是个例)。

然后如果症状仍然存在，平台仍有继续塌陷的趋势，我想可以做截骨术，以钛笼植骨垫高，免除负重10-12周。

对于基层的朋友，如果没有骨科MRI检查，X线检查阴性的膝关节疼痛最好的不求医的办法就是休息扶拐，观察一段时间来简单鉴别一下，然后去找专科医生看。