周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
怀孕期间发烧可能对胎儿产生影响,但具体影响程度与发烧原因、体温高低及持续时间有关。轻度短期发热通常不会造成显著危害,但高热或持续发热可能增加胎儿发育异常、早产等风险。主要有病毒性感冒、尿路感染、绒毛膜羊膜炎、中暑、免疫性疾病等原因。
孕期免疫力下降易感染流感病毒,体温超过38.5℃可能干扰胎儿神经管发育。需监测胎心变化,物理降温可选择温水擦浴,必要时遵医嘱使用对乙酰氨基酚片。若伴随咳嗽咽痛,可配合蒲地蓝消炎口服液缓解症状。
妊娠期子宫压迫输尿管易引发细菌感染,发热可能诱发宫缩。需完善尿常规检查,确诊后可选用头孢克洛干混悬剂等B类抗生素,配合三金片清热通淋。每日饮水保持2000毫升以上,左侧卧位减轻肾脏压力。
生殖道感染上行可能导致胎膜炎症,表现为高热伴腹痛。需住院进行胎心监护,静脉滴注注射用头孢曲松钠控制感染,必要时使用地塞米松磷酸钠注射液促胎肺成熟。该情况可能需提前终止妊娠。
夏季体温调节失衡可能导致核心体温升高,引发胎儿缺氧。应立即转移至阴凉处,用冰袋冷敷腋下/腹股沟,补充淡盐水。避免使用藿香正气水等含酒精制剂,可选择口服补液盐散调节电解质。
系统性红斑狼疮等疾病活动期可能出现反复低热,可能诱发抗磷脂抗体综合征。需检测抗核抗体谱,小剂量阿司匹林肠溶片联合泼尼松片控制病情,定期进行胎儿超声心动图排查心脏传导阻滞。
孕妇发热期间应保持每日摄入优质蛋白60克以上,如鸡蛋羹、清蒸鱼等易消化食物。室温维持在24-26℃为宜,每2小时测量体温并记录胎动。避免自行服用布洛芬缓释胶囊等D级药物,任何发热持续超过24小时或体温超过38.5℃需立即产科就诊。建议准备电子额温仪替代水银体温计,减少汞暴露风险。睡眠时采用孕妇枕垫高上身,有助于改善呼吸循环。