杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
先天性食管闭锁的典型症状主要有出生后唾液过多、喂养困难、呛咳、呼吸困难、发绀等。先天性食管闭锁是一种新生儿消化道畸形,需及时就医处理。
患儿出生后口腔及鼻腔持续分泌大量泡沫状唾液,无法正常吞咽。这是由于食管上段闭锁导致唾液无法进入胃部,积聚后反流至口腔。家长需及时清理分泌物避免误吸,并通过胃管引流减压。
每次喂奶时出现剧烈呛咳、呕吐,乳汁从口鼻喷出。食管闭锁使食物无法通过消化道,部分患儿可能伴有食管气管瘘,导致乳汁进入肺部。需立即停止经口喂养,改为静脉营养支持。
在哭闹或喂养时出现阵发性呛咳,伴随面色涨红。食管近端盲袋内积液反流至咽喉部,或通过瘘管进入气管引发刺激性咳嗽。术前需保持头高位,避免误吸性肺炎。
出现呼吸急促、鼻翼扇动等呼吸窘迫表现。常见于合并食管气管瘘的患儿,胃液反流至气管或肺部导致化学性肺炎。需紧急进行胸腔闭式引流,必要时气管插管辅助通气。
皮肤黏膜呈现青紫色,以口唇和甲床最为明显。多因呼吸道梗阻或严重肺炎导致血氧饱和度下降。需持续监测氧合指标,术前给予氧疗改善缺氧状态。
发现新生儿出现上述症状时,家长应立即禁食并就医。术前护理需保持斜坡卧位,定期吸引口鼻分泌物,监测呼吸和氧饱和度。术后需逐步过渡到经口喂养,定期复查食管造影评估吻合口情况,注意有无吻合口瘘或狭窄等并发症。喂养时采取少量多次原则,选择适宜稠度的食物,避免呛咳。日常需加强呼吸道管理,预防反流和吸入性肺炎。