寻常型银屑病的临床表现

寻常型银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，其典型临床表现为红斑、鳞屑和瘙痒，治疗包括局部用药、光疗和系统治疗。寻常型银屑病的皮损通常呈对称分布，好发于头皮、四肢伸侧和躯干，患者常伴有不同程度的瘙痒和不适感。

1、红斑和鳞屑是寻常型银屑病的主要表现。皮损初起为红色丘疹，逐渐扩大成边界清楚的红色斑块，表面覆盖多层银白色鳞屑，轻轻刮除鳞屑后可见薄膜现象和点状出血。这些皮损可出现在身体任何部位，但以头皮、肘部、膝部和下背部最为常见。

2、瘙痒是寻常型银屑病的常见症状。瘙痒程度因人而异，可从轻微不适到严重影响生活质量。瘙痒可能与皮肤炎症、神经末梢敏感性和心理因素有关。持续的瘙痒可导致搔抓，进一步加重皮损和症状。

3、指甲改变是寻常型银屑病的特征之一。约50%的患者会出现指甲受累，表现为甲板凹陷顶针样改变、甲板增厚、甲剥离和甲下角化过度。指甲改变不仅影响美观，还可能引起疼痛和功能障碍。

4、关节症状可见于部分寻常型银屑病患者。约30%的患者会发展为银屑病关节炎，表现为关节肿胀、疼痛和僵硬，严重者可导致关节畸形和功能障碍。银屑病关节炎可累及大小关节，常见于远端指间关节和脊柱。

5、心理影响是寻常型银屑病不可忽视的方面。由于皮损的可见性和慢性病程，患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，这些心理因素又可加重病情，形成恶性循环。在治疗躯体症状的同时，也要关注患者的心理健康。

寻常型银屑病的治疗需要个体化方案，包括局部使用糖皮质激素、维生素D3类似物和角质剥脱剂，光疗如窄谱中波紫外线NB-UVB和光化学疗法PUVA，以及系统治疗如甲氨蝶呤、环孢素和生物制剂。同时，患者应注意皮肤保湿、避免诱发因素、保持良好心态，必要时寻求心理支持，通过综合治疗可有效控制症状，提高生活质量。