抑郁症的主要症状是什么

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杨乐金 副主任医师

杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院  心理科

抑郁症的主要症状包括持续的情绪低落、兴趣丧失、精力减退、睡眠障碍、食欲改变、注意力难以集中、自我评价过低、自责或无价值感,严重时可能出现自杀念头或行为。治疗抑郁症需要结合药物治疗、心理治疗和生活方式调整,常用的抗抑郁药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRIs、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂SNRIs和三环类抗抑郁药TCAs,心理治疗如认知行为疗法CBT和人际心理治疗IPT也能有效缓解症状。

1、持续的情绪低落是抑郁症的核心症状,患者常感到悲伤、空虚或绝望,这种情绪持续至少两周,且难以通过日常活动缓解。治疗上,药物治疗如舍曲林、氟西汀等SSRIs类药物可帮助调节情绪,心理治疗如CBT能帮助患者识别和改变负面思维模式。

2、兴趣丧失表现为对以往喜爱的活动失去兴趣,甚至无法从中获得愉悦感。这种症状常伴随精力减退,患者感到疲惫无力。治疗中,SNRIs类药物如度洛西汀可改善精力,行为激活疗法鼓励患者重新参与活动,逐步恢复兴趣。

3、睡眠障碍包括失眠或过度睡眠,患者可能难以入睡、早醒或睡眠质量差。治疗上,镇静催眠药如唑吡坦可短期改善睡眠,睡眠卫生教育如规律作息、避免咖啡因等也有助于调整睡眠。

4、食欲改变表现为食欲减退或暴饮暴食,可能导致体重明显变化。治疗中,调节饮食结构如增加富含色氨酸的食物,结合药物治疗如米氮平可改善食欲,营养咨询也能提供个性化饮食建议。

5、注意力难以集中表现为记忆力下降、决策困难,影响工作和学习效率。治疗上,TCAs类药物如阿米替林可改善认知功能,认知训练如注意力集中练习能帮助患者提高专注力。

6、自我评价过低、自责或无价值感常导致患者对自身产生负面看法,甚至感到内疚。治疗中,IPT能帮助患者改善人际关系,增强自我认同,结合药物治疗如艾司西酞普兰可缓解情绪波动。

7、严重抑郁症患者可能出现自杀念头或行为,需要立即就医。治疗上,电休克疗法ECT可快速缓解严重症状,危机干预和心理支持如自杀热线能提供紧急帮助,确保患者安全。

抑郁症的治疗需要综合药物、心理和生活方式干预,早期识别和干预能显著改善预后。患者应积极配合治疗,定期复诊,同时家人和社会支持也至关重要,帮助患者逐步恢复健康生活。