抑郁症的诊断标准是什么

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杨乐金 副主任医师

杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院  心理科

抑郁症的诊断主要依据国际疾病分类ICD-10或精神障碍诊断与统计手册DSM-5的标准,需通过专业精神科医生的临床评估确认。核心症状包括持续的情绪低落、兴趣或愉悦感显著减退,并伴有睡眠障碍、食欲改变、疲劳感、注意力下降、自我评价过低、自杀意念等。

1、情绪低落:患者常感到持续的悲伤、空虚或绝望,这种情绪状态几乎每天存在,且持续至少两周。

2、兴趣或愉悦感减退:对以往感兴趣的活动失去兴趣,或无法从中获得愉悦感,这种变化明显影响日常生活。

3、睡眠障碍:表现为失眠或过度睡眠,失眠可能包括难以入睡、早醒或睡眠中断,过度睡眠则表现为长时间睡眠但仍感疲惫。

4、食欲改变:可能出现食欲显著下降或增加,导致体重明显减轻或增加,这种变化并非由其他生理疾病引起。

5、疲劳感:患者常感到精力不足,即使轻微活动也会感到极度疲惫,这种疲劳感并非由体力活动引起。

6、注意力下降:难以集中注意力,记忆力减退,决策能力下降,这些症状影响工作、学习或日常生活。

7、自我评价过低:患者常感到自己毫无价值,或有过度的内疚感,这种自我否定可能达到病态程度。

8、自杀意念:患者可能出现反复的死亡或自杀念头,或有自杀的计划或行为,这是抑郁症最危险的症状之一。

抑郁症的诊断需排除其他可能导致类似症状的疾病,如甲状腺功能减退、慢性疼痛或其他精神障碍。治疗包括药物治疗、心理治疗和生活方式调整。药物治疗常用抗抑郁药如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRIs、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂SNRIs等。心理治疗包括认知行为疗法CBT、人际心理治疗IPT等。生活方式调整如规律作息、适度运动、健康饮食等也有助于改善症状。抑郁症的诊断和治疗需在专业医生的指导下进行,早期干预和持续管理是改善预后的关键。