抑郁症与慢性疼痛相关吗

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杨乐金 副主任医师

杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院  心理科

抑郁症与慢性疼痛密切相关,两者常相互影响,治疗需同时关注心理和生理因素。慢性疼痛可能诱发或加重抑郁症,而抑郁症也可能导致或加剧疼痛感知。

1、抑郁症与慢性疼痛的生物学机制存在重叠。两者均与神经递质如5-羟色胺和去甲肾上腺素的失衡有关,这些神经递质在情绪调节和疼痛感知中起关键作用。抑郁症患者的疼痛阈值较低,更容易感受到疼痛,而慢性疼痛患者因长期不适可能发展为抑郁情绪。

2、心理因素在两者关联中起重要作用。慢性疼痛患者常因长期不适、活动受限和生活质量下降而产生无助感和绝望感,进而诱发抑郁症。抑郁症患者则因情绪低落、焦虑等心理状态,对疼痛的敏感性增加,疼痛体验更为强烈。

3、治疗需采取综合干预措施。药物治疗方面,抗抑郁药如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRIs和三环类抗抑郁药TCAs可同时缓解抑郁和疼痛症状。非药物治疗中,认知行为疗法CBT通过改变患者对疼痛和抑郁的认知模式,减轻症状。物理治疗如热敷、按摩和适度运动也有助于缓解疼痛和改善情绪。

4、生活方式调整对改善症状至关重要。规律作息、均衡饮食和适度运动有助于提升整体健康状况,减轻抑郁和疼痛症状。心理支持如加入支持小组或寻求专业心理咨询,也能帮助患者更好地应对疾病。

抑郁症与慢性疼痛的关联性复杂且紧密,治疗需综合考虑心理和生理因素,通过药物、非药物和生活方式调整等多方面干预,才能有效缓解症状,提高患者生活质量。