腰椎间盘膨出是什么原因

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侯勇 主任医师

侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院  骨创科

腰椎间盘膨出可能由遗传因素、长期不良姿势、椎间盘退行性变、外伤或劳损、肥胖等因素引起。主要表现为腰痛、下肢放射痛、活动受限等症状。

1、遗传因素

部分患者存在先天性椎间盘结构异常或胶原蛋白代谢缺陷,导致纤维环强度不足。这类情况需避免剧烈运动,可通过游泳等低冲击运动增强腰背肌力量。

2、长期不良姿势

久坐、弯腰搬重物等行为会使椎间盘承受不均匀压力。建议使用符合人体工学的座椅,每1小时起身活动5分钟,避免单侧负重。

3、椎间盘退行性变

随年龄增长髓核水分流失,纤维环出现裂隙。可能与椎间隙高度下降、韧带松弛有关,常伴随晨起僵硬感。可尝试热敷缓解症状。

4、外伤或劳损

急性扭伤或重复性微创伤可能导致纤维环部分破裂。此类患者多有明确受伤史,急性期需卧床休息,后期可进行核心肌群训练。

5、肥胖

体重超标会加大腰椎负荷,加速椎间盘退化。建议通过饮食控制和有氧运动将BMI控制在24以下,减少爬楼梯等垂直轴向压力。

腰椎间盘膨出患者应睡硬板床,避免睡软床;注意腰部保暖,防止受凉;控制体重,减轻腰椎负担;避免久坐久站,适当进行腰部锻炼如小燕飞、五点支撑等;疼痛明显时可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、甲钴胺片、盐酸乙哌立松片等药物缓解症状,若保守治疗无效需考虑椎间孔镜手术等介入治疗。