袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院 内分泌科
梅毒治愈后生下孩子一般不会遗传梅毒,但存在母婴传播风险。梅毒螺旋体可通过胎盘感染胎儿,导致先天性梅毒,主要与母亲孕期是否规范治疗、感染阶段及抗体滴度等因素有关。
若母亲在孕前已完成规范驱梅治疗且血清学检测非特异性抗体滴度持续阴性,胎儿感染概率极低。孕期定期进行血清学监测可进一步降低风险。妊娠期间发现梅毒感染需立即接受青霉素治疗,青霉素是唯一能通过胎盘有效杀灭梅毒螺旋体的药物,早期干预可阻断90%以上的母婴传播。
若母亲孕前未彻底治愈或孕期未接受规范治疗,梅毒螺旋体可能通过胎盘或产道感染胎儿。先天性梅毒可导致胎儿流产、死产、早产,存活新生儿可能出现肝脾肿大、骨膜炎、皮疹等表现。新生儿需进行血清学检测,确诊后需接受青霉素治疗并长期随访。
建议所有育龄女性孕前进行梅毒筛查,感染者须完成规范治疗并定期复查。孕期发现感染应配合医生进行全程干预,分娩后需对新生儿开展系统评估。母乳喂养不会传播梅毒,但母亲乳头皲裂出血时应暂停哺乳。保持规律复查可确保母婴健康。