多发性骨髓瘤靶向好吗

Question

最近我出现了腰骶疼痛的症状，到医院做了一系列检查后，发现是多发性骨髓瘤，多发性骨髓瘤靶向好吗？

Answer 1

多发性骨髓瘤靶向治疗具有一定效果，可作为综合治疗的重要组成部分。靶向治疗主要通过硼替佐米、来那度胺、达雷妥尤单抗等药物精准抑制肿瘤细胞生长。

1、靶向药物

硼替佐米通过抑制蛋白酶体活性阻断骨髓瘤细胞增殖，常见不良反应包括周围神经病变；来那度胺具有免疫调节和抗血管生成双重作用，需监测血液学毒性；达雷妥尤单抗靶向CD38抗原，可能引起输液反应。

2、联合方案

靶向药物常与地塞米松等糖皮质激素联用增强疗效，VRD方案（硼替佐米+来那度胺+地塞米松）是常用一线治疗方案，部分患者可采用含达雷妥尤单抗的四药联合。

3、适应人群

适用于复发难治性患者或无法耐受传统化疗者，老年患者及存在del17p等高危染色体异常者可能获益更明显，治疗前需进行FISH等基因检测评估预后。

4、疗效评估

需定期检测血清M蛋白和游离轻链水平，完全缓解患者应进行骨髓活检确认，微小残留病灶检测可预测长期生存，中位无进展生存期可达2-3年。

治疗期间建议保持适度活动预防骨质疏松，注意高蛋白饮食纠正贫血，定期监测肝肾功能及血钙水平，出现骨痛加重或肾功能异常需及时复诊。