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慢性肾衰竭教学查房

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肾结石手术会引起慢性肾衰竭吗?

肾结石手术通常不会直接引起慢性肾衰竭。肾结石手术的风险与术后并发症主要涉及感染、出血或输尿管损伤,慢性肾衰竭的发生多与长期基础疾病或术后护理不当有关。

1、手术类型影响:

经皮肾镜取石术或输尿管镜手术对肾脏的创伤较小,术后肾功能通常可恢复。但开放性手术若损伤肾实质,可能增加远期肾功能减退风险,需结合术前肾功能评估。

2、感染控制关键:

术后尿路感染未及时控制可能引发肾盂肾炎,反复感染会导致肾间质纤维化。需通过尿液培养针对性使用抗生素,并保持每日饮水量2000毫升以上。

3、梗阻解除时机:

结石导致的长期尿路梗阻本身就会损害肾功能,手术解除梗阻后肾小球滤过率可能部分恢复。但延误治疗超过6周则可能造成不可逆损伤。

4、基础疾病管理:

合并糖尿病、高血压的患者术后需严格控糖降压,这些疾病是慢性肾衰竭的主因。建议将血压控制在130/80毫米汞柱以下,糖化血红蛋白低于7%。

5、术后监测要点:

术后3-6个月应定期检测血肌酐和尿蛋白,若出现持续蛋白尿或肾小球滤过率年下降超过5毫升/分钟,需排查慢性肾病进展。

术后建议低盐低脂饮食,限制每日钠摄入量在3克以内,避免腌制食品。适量补充柑橘类水果中的枸橼酸盐可抑制结石复发,但肾功能不全者需控制钾摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳,促进代谢废物排出。术后1年内每3个月复查泌尿系超声,观察结石复发情况及肾脏形态变化。出现夜尿增多、下肢浮肿等症状时需立即就医。

李峰

副主任医师 临汾市人民医院 消化内科

冠心病的护理查房?

冠心病的护理查房可通过病情评估、健康教育、药物管理、心理支持和生活方式干预等方式进行。冠心病的护理需重点关注患者的症状变化、药物依从性及生活习惯调整。

1、病情评估:护理查房时需详细记录患者的心率、血压、呼吸等生命体征,观察有无胸痛、气短等症状。通过心电图、心脏超声等检查了解病情进展,及时与医生沟通调整治疗方案。

2、健康教育:向患者及家属讲解冠心病的病因、症状及预防措施,强调戒烟、限酒、控制体重的重要性。指导患者识别心绞痛发作的早期信号,掌握急救药物如硝酸甘油的使用方法。

3、药物管理:确保患者按时服用阿司匹林、他汀类药物、β受体阻滞剂等,监测药物副作用。定期复查血脂、血糖、肝肾功能,根据检查结果调整用药剂量,避免药物相互作用。

4、心理支持:冠心病患者常伴有焦虑、抑郁情绪,护理人员需耐心倾听患者诉求,提供情感支持。通过放松训练、音乐疗法等方式缓解心理压力,帮助患者建立积极的心态。

5、生活方式干预:指导患者进行适量有氧运动,如散步、太极拳等,每周3-5次,每次30分钟。饮食上建议低盐低脂,多摄入富含膳食纤维的食物,如全谷物、蔬菜、水果,避免高胆固醇食物。

冠心病患者的护理需从饮食、运动、心理等多方面综合干预,建议每日摄入蔬菜300-500克、水果200-350克,减少红肉及加工食品的摄入。运动方面可选择快走、游泳等有氧运动,每周累计150分钟,强度以不引起不适为宜。定期复查血脂、血糖、血压,保持良好的生活习惯,有助于控制病情进展,提高生活质量。

王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

什么叫慢性肾衰竭症状有哪些呢?

慢性肾衰竭是一种肾脏功能逐渐丧失的疾病,早期症状不明显,晚期可能出现乏力、食欲减退、水肿等症状。治疗包括控制原发病、药物治疗和透析或肾移植等。慢性肾衰竭的主要原因是长期高血压、糖尿病、慢性肾炎等疾病导致肾脏损伤。症状包括尿量减少、夜尿增多、皮肤瘙痒、贫血、高血压等。治疗方面,首先需要控制原发病,如控制血糖、血压;药物治疗包括使用利尿剂、降压药、纠正贫血的药物等;对于晚期患者,可能需要透析或肾移植。饮食上应限制盐分和蛋白质摄入,增加富含维生素和矿物质的食物。定期监测肾功能,避免使用肾毒性药物,保持健康的生活方式,有助于延缓病情进展。慢性肾衰竭的治疗需要长期管理,患者应积极配合医生,定期复查,调整治疗方案,以维持较好的生活质量。

王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

什么是慢性肾衰竭早期症状?

慢性肾衰竭早期症状通常表现为疲劳、食欲减退、水肿和尿量变化。治疗包括控制血压、调整饮食和药物治疗。慢性肾衰竭早期症状主要是由于肾脏功能逐渐减退,导致体内废物和多余水分无法有效排出。早期症状可能不明显,但及时发现和治疗可以延缓病情进展。治疗方面,控制血压是关键,可以使用降压药物如ACE抑制剂或ARB类药物。饮食调整包括限制蛋白质和盐的摄入,增加富含纤维的食物。药物治疗可能包括使用利尿剂、磷结合剂和钙补充剂。定期监测肾功能和尿常规检查也是必要的。慢性肾衰竭的早期症状可能包括疲劳、食欲减退、水肿和尿量变化,及时的治疗和生活方式调整可以有效延缓病情进展,建议患者定期进行肾功能检查,并遵循医生的治疗建议。

王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

消化道出血的护理查房?
消化道出血的护理查房重点在于及时止血、监测生命体征和预防并发症。治疗包括药物止血、内镜治疗和手术干预,原因可能涉及消化性溃疡、食管静脉曲张或肿瘤等。护理人员需密切观察患者病情变化,提供心理支持,并指导合理饮食和生活方式调整。 1、及时止血是消化道出血护理的首要任务。药物止血常用质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑,以及止血药如氨甲环酸。内镜治疗包括内镜下止血夹、注射硬化剂和热凝止血。手术干预适用于大出血或内镜治疗无效的情况,如胃大部切除术、血管结扎术。 2、监测生命体征是护理查房的重要环节。护理人员需定期测量患者的血压、心率、呼吸频率和体温,观察有无休克迹象。对于大量出血患者,需建立静脉通道,补充血容量,维持血压稳定。密切观察患者的意识状态、皮肤颜色和尿量,及时发现并处理并发症。 3、预防并发症是消化道出血护理的关键。护理人员需指导患者卧床休息,避免剧烈活动,减少出血风险。提供心理支持,缓解患者焦虑和恐惧情绪。指导患者合理饮食,避免辛辣、刺激性食物,选择易消化、高蛋白、高维生素的食物,如米粥、鸡蛋羹、蔬菜汤。 4、护理查房还需关注患者的原发病因。消化性溃疡患者需长期服用抑酸药,如奥美拉唑、雷贝拉唑,并避免使用非甾体抗炎药。食管静脉曲张患者需定期进行内镜检查,必要时进行内镜下套扎或硬化治疗。肿瘤患者需根据病情进行手术、化疗或放疗,护理人员需密切观察治疗效果和不良反应。 消化道出血的护理查房需要护理人员具备专业知识和技能,及时止血、监测生命体征和预防并发症是护理的重点。通过合理的治疗和护理,可以有效控制出血,改善患者预后,提高生活质量。护理人员还需关注患者的原发病因,提供个性化的护理方案,促进患者康复。
朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

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