骨髓瘤引起肾病原因是什么？

Question

骨髓瘤引起肾病原因是什么？

Answer 1

骨髓瘤引起肾病的原因主要有肿瘤蛋白沉积、高钙血症、轻链蛋白毒性、肾小管损伤等。骨髓瘤肾病通常表现为蛋白尿、水肿、肾功能异常等症状。

1、肿瘤蛋白沉积：

骨髓瘤细胞异常分泌单克隆免疫球蛋白，这些蛋白沉积在肾小球基底膜，导致滤过功能受损。治疗需控制原发病，可使用硼替佐米、来那度胺等靶向药物。

2、高钙血症：

骨髓瘤骨破坏释放大量钙离子，引发高钙血症导致肾血管收缩和钙盐沉积。需水化治疗联合降钙药物如唑来膦酸，同时限制高钙饮食。

3、轻链蛋白毒性：

游离轻链蛋白通过近端肾小管重吸收后产生直接细胞毒性，可选用血浆置换联合化疗药物环磷酰胺清除轻链。

4、肾小管损伤：

轻链蛋白在肾小管形成管型阻塞，引发间质炎症和纤维化。治疗需积极控制骨髓瘤进展，必要时进行血液透析支持。

骨髓瘤肾病患者应保持低盐优质蛋白饮食，定期监测肾功能指标，避免使用肾毒性药物，早期干预可改善预后。